黃裕智醫師隆乳體雕中心

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黃裕智醫師
◎ 關於黃琪琛(裕智)醫師
米秝琪整形外科診所院長 / 中華民國整形外科專科醫師 / 美國整形外科協會國際會員 / 中華民國美容醫學會會員 / 大中華台灣娜綺麗果凍矽膠專家醫師 / 蜜桃絨果凍提倡醫師 / 威塑 4D 超音波體雕認證醫師 / Merz 第三屆專家會議認證醫師 / 加拿大多倫多大學拉皮手術進修 / 韓國心美眼( Shimmian)鄭東學鼻整形中心進修 / 韓國美知(Image)李宏基隆乳中心進修 / 韓國 BK,德萊茵診所進修研究 / 詩立愛(Silhouette lift and soft)原廠講師 / 大中華 Restylane, 法思麗玻尿酸注射講師



◎ 隆乳手術的原理
「隆乳」,或者又稱之為「豐胸」。定義是經過合適評估後,藉由器械的輔助下,將植入物放置到乳房下方來達到視覺上及觸覺上的整理曲線改善。每個人的胸型、胸廓、胸部大小以及乳頭高度都有所不同,甚至左右邊乳房的不對稱。所以術前在與醫師的評估溝通對我來說是相當重要的。
隆乳的評估主要有幾個層面:包括切口的選擇、材質的挑選、置放的平面以及期望乳房的增加幅度。
黃裕智醫師

(一) 置入切口的選擇
切口
腋下
乳暈 下乳緣 肚臍
優點
疤痕較隱密,可以躲藏在皺褶內,較不易被查覺。 如果在乳暈顏色不明顯的人,術後疤痕不易察覺,置放時間較短。 路徑最短,置放空間最精準,出血最易控制,疼痛感最低。 疤痕沒有在胸部,較不容易引起聯想。
缺點
置放難度以及疼痛感最高,需要靠內視鏡輔助,調整手術施行困難。 破壞部分乳腺,增加攣縮機率。乳暈直徑小於3公分以下不適合。 疤痕較明顯。 肚臍過小者疤痕易見,使用傳統剝離法,剝離空間較不精準,此外,不適合置放絨毛面義乳。
適用時機 不想要胸部留下疤痕,初次隆乳,此位置要置放水滴型果凍相對較困難。 應客戶要求或再調整手術,也可以用來置放水滴型果凍。 輕微萎縮下垂、怕手術疼痛或是再調整手術。此外,也是水滴型果凍較佳的置放位置。 適用於完全不想在腋下或胸部有傷口的人,可以接受只能放置光滑面義乳的人,此外,由於切口位置的關係,尺寸通常不超過 250cc。


隆乳手術
隆乳手術
(二) 表面以及材質選擇:
目前隆乳的材質有分為鹽水袋以及矽膠,表面則有光滑面以及絨毛面兩種,目前世界上的潮流,已經是以果凍矽膠為主流,「果凍矽膠」顧名思義是矽膠的聚合方式以「半固態形式」來表現,不易流動的特性,即使是破裂後也不會到處流竄。目前所有廠牌的矽膠,大部分都由美國一間專門的矽膠工廠提供。世界上的主流義乳公司有許多家,較具知名度的有 Mentor, Allergan, Polytech, Eurosilicone, Silimed ……, 目前國內核准進口使用的為前兩家。光滑面的製程雷同,最多是外殼的層數不同,然而絨毛面的外殼處理方式就大為不同了,Mentor 主要以 imprint 技術,Allergan的則為 Biocell,以Salting方式處理,特性並不相同。

(三) 植體置放平面的選擇:
理論上,置放在胸肌前(或稱胸大肌之上),不管是乳腺後或是所謂的筋膜下,比較類似乳房組織掛在皮膚的感覺,也就是感覺比較自然或是比較容易擠出乳溝。然而現實的狀況是,一般接受隆乳手術的東方女性,大多數胸部發育並不完全,皮膚厚度並不是很足夠,目前的共識是,如果皮膚捏起來的厚度不足 2 公分,則不建議放置於此平面,因為被觸摸到的可觸性跟長期皮膚鬆弛下垂的機率都比較高。

如果是體型偏瘦的女性,我大都比較建議置放在雙重平面,有的人或者稱為「半筋半肉式」,實際上這個平面就是肌肉下平面,然後遠端做釋放。此方式可讓乳房自然垂墜下來,以達到視覺上美觀的效果。因為傳統純粹肌肉下的置放,有些人在做動作的時候,植入物會隨著起伏,而且會有上端鼓起的狀況,通常在乳房重建手術比較會置放於純胸大肌後的平面,覆蓋性較佳。所以大部分考慮隆乳的女性,如果屬於比較纖瘦的體型,會建議放在此平面,長期的問題也比較少。

目前已經有的研究報告,在乳腺後或者是所謂的筋膜下平面,置放絨毛面義乳造成莢膜攣縮的機率遠低於光滑面義乳,在胸大肌或者雙重平面則兩者的差異並不大。

(四) 乳房大小增加的幅度
決定隆乳手術術後乳房的增幅,最主要的因素是本身乳房寬度 (Breast Width),因為植入物都有直徑以及體積,如何放置的比較恰到好處及自然,這個是極為重要的因素,一般而言,植入物通常不會超過腋前線,不管是視覺上或者是解剖位置,在這個範圍內都屬於比較合乎生理構造的狀況。在門診經驗中,女性客戶最常提到的就是我會升級幾個罩杯?我常會跟她們說:目前內衣的款式非常多種,不同國家,如亞洲或美洲款式,即使是相同的罩杯,形狀跟大小也不盡相同。另外、罩杯計算方式是胸部最豐滿的位置尺寸剪去胸下緣的尺寸,如果胸下緣較小的人,通常胸部看起來和內衣的罩杯數都會比較大。比如 32D 如果穿 34就變成 34 C,所以「罩杯」只是個參考的方式之一。大約的估算,每100~120 c.c. 大概會增加一個罩杯。有一些方式可以幫助客戶選擇大小,比如說外疊式義乳,客戶帶日後想要穿的內衣,利用堆疊的方式,來決定應該要置放的大小。此外也可以用緊身的T恤,放置幾種可能置放的大小讓客戶觀看來決定,不過就如同一開始提到的,還是以乳房寬度為主要考量,這樣的胸部大小自然度比較持久,日後的問題也會比較少。

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